脳血管内治療
脳血管内治療について
脳血管内治療は、頭部や頸部の血管の中に細いカテーテルを通し、脳の病気を治療する方法です。手首や足の付け根の血管からカテーテルを入れ、X線で確認しながら病変部に到達します。脳動脈瘤、頸動脈の狭窄拡張、血栓除去などが代表的で、開頭手術と比べ、体への負担が少なく、回復も早いのが特徴です。また、発症予防や再発防止にも有効です。安全性・有効性を高めるためにさまざまな工夫や機器の開発が行われています。
最新の治療技術
この治療の最大の特徴は、機器が日進月歩で進歩している点です。近年の技術進歩に伴い、より低侵襲で合併症の少ない機器が導入されています。治療機器・治療技術のもたらす恩恵をより多くの患者さまに還元したいという思いから、最新の知見についてわかりやすく説明いたします。
Woven Endobridge(W-EB)
Woven Endobridge(W-EB)という自己拡張型の編み込み構造（ナイチノール製）を瘤内に留置し、血流を減衰させて瘤内血栓化を促し破裂リスクを低減します。開頭術やステント支援を必要とせず、抗血小板薬併用が最小限で済む症例もあり、高齢者や抗凝固療法中の患者さまにも適応が拡大しています。多施設前向き試験（WEBCAST、French Observatoryなど）で安全性と有効性が示され、特に長期追跡での瘤閉塞率と再治療率の低さが報告されています。
フローダイバーター
フローダイバーター（Flow Diverter）は、主に大型・巨大、またはワイドネックの脳動脈瘤に対して用いられる脳血管内治療デバイスです。高密度の金属メッシュステントを瘤の親動脈内に留置し、瘤内への血流を減衰させて血栓化を促し、最終的に瘤を閉塞させます。同時に親血管の再内皮化を誘導し、長期的な血管構造の再建が可能です。国際的な多施設試験（PUFS試験、IntrePED Registryなど）により、未破裂瘤で高い閉塞率と低い再治療率が示されています。一方で分枝血管閉塞や遠隔期出血など特有の合併症があり、適切な抗血小板療法が重要です。
脳血管治療の特徴
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安全性と有効性
W-EBやフローダイバーターの登場により、これまで開頭術が必要だった病変も効果的に治療ができるようになりました。フローダイバーターは、動脈瘤内の操作を必要としないため安全性が高い治療です。
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低侵襲で入院期間が短い
手指の間か足の付け根からカテーテルを挿入し、治療します。傷跡は残らず、翌日から通常の活動が可能です。現在、提携先の病院では、術後の検査などを含め4日間の入院期間です。
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治療を確実にする術前検討
3年前より患者さま自身の血管を3Dプリンターによって再現してシミュレーションを行っています。実際の手術と同じ手技を繰り返し行えるため、デバイスの大きさを決めたり、展開を安全に行えたり、確実な治療へ導けます。
血管内治療の実績
院長自身、これまで1000例を超える脳血管内治療に携わってまいりました。経験を重ねる中で機器も進歩を遂げ、綿密なシュミレーションを行い、合併症発生率は非常に低率です。指導医資格取得後は、後進の育成にも取り組んでおります。
| 手術名 | 件数 |
|---|---|
| 脳動脈瘤治療 | 323例 |
| フローダイバーター、W-EB | 81例 |
| 頸動脈ステント留置術 | 62例 |
| その他 | 230例 |
